溃疡性结肠炎发病原因分析-体液免疫

4．体液免疫

    (1)血清抗体：在溃疡性结肠炎病人血清中，存在非特异性抗
结肠粘膜抗体(ACa)。其阳性率在13％-'-73％，与结肠上皮抗原
发生交叉反应，具有细胞毒作用，损伤靶细胞—结肠上皮细胞，造
成粘膜损伤。进一步的研究工作发现这种抗体与大肠杆菌也有交
叉反应，提示对肠道常见细菌的过敏会造成自身免疫反应，而导致
肠道损伤。

    在有肠外并发症病人的血清中也可检测出补体第三成分激活
剂前体(巳PA)，甚或QPA水平可明显增高，并发现有调理素转
换酶水平明显下降，说明溃疡性结肠炎时病人体内的补体旁路途
径被激活。我国学者在对一组溃疡性结肠炎病人(31例)检测血
清中抗结肠抗体时，证明可有高达48．4％的病人阳性。重症溃疡
性结肠炎病人或病程超过5年者，其血清中抗结肠抗体检出更为
明显。这一研究结果，支持溃疡性结肠炎很可能是一种与自身免
疫反应有关的疾病的学说，可能是抗结肠抗体与结肠上皮细胞抗
原，在补体参与下形成免疫复合物所致。
    溃疡性结肠炎病人中抗淋巴细胞抗体的阳性率可高达40％，

而且炎症性肠病病人的家庭成员或无血缘关系但密切接触的人员
中，其阳性率也可高达50％。相反，这种抗体在正常对照家族中
的阳性率仅为4％。提示炎症性肠病病人中有共同的环境接触
史。但遗传因素也可能同溃疡性结肠炎发病有关，因为在有血缘
关系而无家庭接触史的人员中。淋巴细胞毒抗体的检出率也很高。

    在溃疡性结肠炎和克隆病中，均可发现大肠杆菌和细菌病原
体的循环抗体，还存在具有细胞毒性的抗牛乳蛋白的抗体。但是，
多数研究均未能阐明抗体的水平或类型与临床疾病活动性之问的
特定关系。因此，这些抗体的存在似乎仅仅是一种炎症的表面现
象，而非原发致病因素所引起。
    (2)肠道抗体：正常肠组织内以lgA分泌型B细胞为主，而炎
症性肠病病人由于免疫调节异常，粘膜lgA免疫反应增强，其肠
粘膜和周围血单核细胞自发分泌免疫球蛋白明显增多。溃疡性结
肠炎和克隆病肠粘膜浆细胞合成抗体有异常，均发现有IgA、IgG
和lgM的异常改变，且溃疡性结肠炎中还有IgGl和IgG3的升
高。

    从大多数溃疡性结肠炎病人的肠粘膜上皮细胞中纯化出一种
特定的IgG抗体，此抗体可识别一种存在于结肠、胆道、皮肤、关
节和眼细胞中的40 000的蛋白质。目前认为这种40 000的蛋白
质是细胞骨架虽白—原肌球蛋白家族中的一个成员。最近报道，
粘膜固有层的单核细胞可自发产生抗肌球蛋白的lgA和IgGl抗
体。

    上述研究表明，溃疡性结肠炎病人具有潜在的自身抗原，其相
应的抗体已被确定，而且已找到这些抗原的部位是在疾病过程中
受累的组织。这些研究为炎症性肠病的自身免疫发病机制提供了
有力的证据。
    然而，也有些研究人员不能从炎症性肠病病人的肠粘膜中检
测出自身抗体。因此，溃疡性结肠炎和克隆病是否存在真正的自

身免疫|生这一问题仍待解决。