附录一常见化验参考值及其意义（6）

    缺铁性贫血、再生障碍性贫血、感染性贫血以及出血性疾病、部分出血性中风、肝硬化、尿毒症等。血浆黏度（SV）正常参考值1.4～1.8临床意义增高：大于4时，可考虑高黏滞综合征；达到6～7或以上时，可有明显的伴随症状出现，其余临床意义同全血黏度检测。红细胞比积测定(Ht)指一定容积全血中红细胞所占的百分比，又称红细胞比容、红细胞压积。正常参考值男性 40%～54%女性 37%～47%新生儿 48%～68%临床意义基本同红细胞计数或血红蛋白测定，常作为贫血诊断和分类的指标。增高：真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症，如肺心病、矽肺、法洛四联症、高山病等，以及急性心肌梗塞、脱水、严重烧伤等，也可见于剧烈运动或情绪激动的正常人。降低：各种贫血等，也见于正常孕妇。红细胞沉降率测定(ESR)血液加抗凝剂后，置于特制的玻璃管中，测定红细胞在一定时间内下降的距离，成为红细胞沉降率，简称血沉。正常参考值（魏氏法）成人男性 0～15mm/h女性 0～20mm/h儿童 12mm/h以下临床意义血沉增快常提示疾病状态，但没有特异性。反之，血沉正常，也不能排除疾病。增快：①风湿热、结核病活动期、急性细菌性炎症，如肺炎、化脓性胆囊炎、乳突炎、输卵管炎等。②组织损伤及坏死，如手术创伤、心肌梗塞、急性心肌炎、克山病等。③各种原因所致高球蛋白血症，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肝硬化、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。④高胆固醇血症、糖尿病、肾病综合征等。⑤贫血时，血沉可轻度增快。⑥生理性增快：妊娠3个月至产后1个月、年幼小儿、60岁以上老人。减慢：一般临床意义不大。止血与凝血障碍检测血小板计数(PLT)指单位体积血液中所含的血小板数目。血小板是血液中最小的细胞，可保护毛细血管的完整性，参与机体的凝血过程。血小板计数是诊断出血性疾病及血液系统疾病的主要检测项目。正常参考值（100～300）×109/L（10万～30万/mm3）临床意义有助于临床上出血和血栓性疾病的诊断和鉴别诊断。减少：血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血（DIC）、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、急性白血病、脾功能亢进、中毒、放射损伤、化疗等。增多：原发性血小板增多症、脾切除后、急性化脓性感染、缺铁性贫血、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性大出血、急性溶血、恶性肿瘤、感染、缺氧、创伤、骨折等。血小板黏附试验(PAdT)血小板黏附是指血小板黏附于异物表面，是血小板的一项重要止血功能。通过检测黏附于异物表面的血小板数量，可反映血小板的黏附功能。正常参考值（玻璃球法）男性34.9%±6.0%女性39.4%±5.2%临床意义降低：血小板无力症、血管性血友病、巨大血小板综合征、骨髓增生性疾病、肝硬化、尿毒症、红斑狼疮、异常蛋白增多及应用抗血小板药物等。增高：心肌梗塞、脑血栓形成、血栓性静脉炎、肾小球肾炎、脑血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠高血压综合征、高脂血症及手术后等。血小板聚集试验(PAgT)血小板聚集是指血小板之间相互黏附，也是血小板的一种重要的止血功能。正常参考值ADP（血小板聚集诱导剂）1.0μmol时，最大聚集率为62.7±16.1%。因方法与诱导剂不同而异。临床意义降低：血小板无力症、巨大血小板综合征、血管性血友病、骨髓增生性疾病、肝硬化、尿毒症、感染性心内膜炎、应用抗血小板药物（如潘生丁、阿司匹林、保泰松等）。增高：静脉血栓、心肌梗塞、脑梗塞、糖尿病等。凝血时间(CT)指离体静脉血与体外异物表面接触后，体内内源性凝血系统被激活，最后生成纤维蛋白而使血液凝固的时间。正常参考值玻璃管法5～10min，塑料管法10～19min，硅管法：15～32min。临床意义主要用于检测内源性凝血系统的凝血因子有无缺陷。延长：①凝血因子Ⅷ、Ⅳ、Ⅺ明显减少，如甲、乙、丙型血友病。②凝血酶原或纤维蛋白原严重减少，如先天性凝血酶原缺乏症、先天性纤维蛋白原减少症、严重肝病、阻塞性黄疸等。③纤溶亢进，应用抗凝药物及弥散性血管内凝血晚期等。缩短：血栓性疾病、弥散性血管内凝血早期等。凝血酶原时间(PT)也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验，主要反映外源性凝血系统是否正常。正常参考值奎克一期法为12～14s，超过正常对照3s有诊断价值；凝血酶原时间比值（PTB）为1±0.10，相关凝血因子减少时，此比值增大。临床意义延长：凝血酶原或V、Ⅶ、X等因子中的一种或多种不足，或者纤维蛋白原明显减少，或者应用抗凝药物等。目前PT在临床上另外一个重要用途是做为口服抗凝药（如华法令）的监测指标。因为一些特殊的原因，如安装人工瓣膜、血栓栓塞等，一些病人需要长期口服抗凝药，但后者最重要的副作用是出血，为使抗凝作用最佳而不出血，需要对口服抗凝剂进行监测，凝血酶原时间是达到这一目的的最佳指标。缩短：血液高凝状态，见于心肌梗塞、脑血栓形成、血栓性静脉炎、多发性骨髓瘤、妇女口服避孕药等。纤维蛋白原正常参考值2～4g/L（0.2～0.4g/dl）临床意义增高：①感染及无菌性炎症：如肺炎、肺结核、胆囊炎、肾炎、风湿性关节炎、恶性肿瘤等。②其他：放射治疗、脂肪肾。降低：①先天性纤维蛋白原缺乏症。②重症肝病：急性黄色肝萎缩、肝硬化。③弥散性血管内凝血。肝胆功能检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)也称谷丙转氨酶（GPT），主要存在于肝细胞的胞质中，在心肌、骨骼肌及其他组织中的含量较低，也存在于体液如血浆（清）、脑脊液、唾液及胆汁中。正常参考值0～40U/L临床意义人体内肝、心、肾、肌肉等器官和组织内都含有ALT，当这些器官、组织或细胞有炎症或受损时，ALT就大量地释放到血液中，使之明显升高。ALT的活性以肝细胞中最高，是肝细胞受损时最敏感指标之一。增高常见于急慢性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、肝癌、心肌梗塞、心肌炎及胆囊炎、胆管炎、心血管疾病、内分泌疾病、胰腺疾患、重症糖尿病、甲状腺功能能亢进、传染性单核细胞增多症、疟疾、流行性感冒、外伤、严重烧伤、休克、药物中毒，以及早期妊娠和剧烈运动等。天门冬氨酸氨基转移酶(AST)也称谷草转氨酶（GOT），主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，也存在于体液如血浆（清）、脑脊液、唾液及胆汁中。测定该酶对心肌梗塞、肝病及肌营养不良有很大的临床价值。正常参考值0～40U/L临床意义AST在心肌细胞内含量较高，肝脏次之。AST可作为急性心肌梗塞的敏感指标，在发病6～12h内开始升高，24～48h达高峰，至4～5日降至正常。AST活力升高的水平与急性心肌梗塞的范围和损伤程度平行。增高：急性心肌梗塞发病期、病毒性心肌炎急性期、急慢性病毒性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、胆道疾患、内分泌疾病、急性胰腺炎、肺梗死、溶血性疾病、药物中毒、白血病。降低：中枢神经系统疾病等。天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶比值(AST/ALT)正常参考值1.15左右临床意义在检测肝功能的酶学实验时，最好AST、ALT同时测定，因为两者比值对肝病的诊断、鉴别诊断及病情变化，都有一定价值。①正常人的比值大于1，平均为1.15。②急性肝炎早期或轻型肝炎时，其比值下降至0.5左右；至恢复期，比值逐渐上升，其恢复正常的时间较转氨酶绝对值恢复时间为迟。③阻塞性黄疸时常小于1。④慢性活动性肝炎及肝硬化比值常升高。⑤肝癌患者病程愈长，比值愈高，很多患者临终前此比值超过1.5。⑥有助于鉴别酒精性肝病和病毒性肝炎：酒精性肝病患者AST活性常大于ALT活性，而急性病毒性肝炎患者AST小于ALT。γ-谷氨酰氨基转移酶(γ-GT)旧称γ－谷氨酰转肽酶（γ-GTP或GGT）。正常参考值8～50U/L临床意义γ-GT在肝脏的活性较高，仅次于肾、胰，在肝脏内广泛分布于肝细胞微细胆管和胆管系统。