第三部分将疾病拦截在初始阶段（1）

    杜兵，北京市体检中心主任。

    贾瑞珍，北京市体检中心主检医师。

    北京市体检中心创建于1964年，直属于北京市卫生局，是唯一专门从事体检工作的市级非营利性体检机构，也是市卫生局指定的多种专项体检的终检单位。

    将疾病拦截在初始阶段

    如今，健康体检行业正在悄然走热，每年定期体检的人越来越多，针对有关体检的一些疑问，笔者采访了北京市体检中心主任杜兵和主检医生贾瑞珍。

    成年人最好每年体检一次

    李启平：体检为什么要定期？多长时间体检一次比较科学？

    杜兵：没有任何一部机器比生物体更复杂、更精密。人体每天在进行新陈代谢、功能运转，可是任何疾病都有它发生、发展的过程。所以不能寄希望通过一次体检终生无忧，定期体检（约间隔一年、两年）方能起到筛查作用。所谓定期体检指的是间隔一定的时间，其长短可因不同个体、不同需要而有所不同。高龄者和高危人群可能每半年就需要检查一次；至于年轻人，每两年检查一次即可；一般成年人最好每年做一次健康体检。

    李启平：体检的基本项目有哪些？通过检查可以筛查出哪些疾病？

    杜兵：基本体检项目一般包括：1? 病史及生活状态问诊；2?身高、体重、血压测量； 3? 各科查体（内外科、耳鼻喉、眼科等）； 4? 妇科检查（包括乳腺癌、宫颈癌筛查）； 5? 心电图；6?血尿常规；7?血生化（肝肾功，血糖血脂）；8?  胸透；9?B超（肝胆胰脾肾）；10? 体检后咨询。

    通过基本检查可以筛查出肥胖、高血压、血脂异常、脂肪肝、糖尿病、冠心病、心律失常、肝损害、肾损害、子宫颈癌、肝癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、白血病、贫血等多种疾病。

    李启平：不同的人群，应该怎样科学地选择适合自己的不同体检项目？

    贾瑞珍：对于第一次体检的人群，在大型体检中心的咨询台或接待台，医生会根据你的年龄、性别、工作方式、家族多发病史、本人既往病史及目前不适症状等协助选择体检菜单。如果你有某种疾病的家族史，那么相关的检查项目你要加上。

    再次体检的人群，你可以自己评判，也可以请主检医生帮你评判。如果你上次体检中有要求定期复查的项目你要加上，也可以根据某一体征增加某一单项体检项目。如果你体检后无明显异常，但又总觉疲劳、力不从心，那么你应加测体质体能。如果你体检后无明显异常，但又总觉自己“有病”，你应加做心理测试及咨询。

    将重要病史告诉医生

    李启平：是不是有些病史自己知道就行，不必告诉医生，这样还能考考医生？

    贾瑞珍：医生问病史的目的是要根据病史重点分析、确定相关检查项目。如B超检查，原有较小肝脏囊肿，你应告知医生并要求医生增加切面检查，以了解该囊肿有否增长变化。一定要把您的重要病史和身体异常变化告诉医生，切忌心存考验医生而有所隐瞒。在对付疾病方面，医生和你是永远站在一起的。

    李启平：体检前应注意什么？

    杜兵：一般人面对医学检查项目，仍不免有些恐惧和不知所措。为了让受检者能轻轻松松地完成整个检查过程，并确保每项检查都能得到与你实际相符的结果，在此提供几项健康检查前的注意事项：

    1?检查前一日内，请保持正常饮食，勿饮用任何酒类，体检前禁食6至8小时。

    2?高血压、气喘病、心脏病等慢性病用药可按规律服用。糖尿病用药因禁食暂停，携带备用。

    3?女性受检者于月经期间勿做尿、便检查及妇科内诊检查。月经后再补检。怀孕或疑怀孕女性请事先告知医护人员，勿做放射线检查及妇科内诊检查。

    4?戴隐形眼镜者请改外带眼镜，以测试眼压及眼底摄影。

    5?受检者穿着应宽松，便于检查，勿佩戴金属物品及饰品。

    建议空腹检查耳鼻喉

    李启平：体检项目中，腹部B超、采静脉血化验需要空腹，还有什么项目需要空腹检查？如果是下午体检，空腹抽血是一个什么概念？

    贾瑞珍：除腹部B超、采静脉血化验需要空腹外，耳鼻喉科检查也建议空腹进行。抽血化验最好是早晨，如果特殊情况下午抽血，要注意体检当日早餐喝点米粥，上午9点以后禁食，不吃午餐。

    李启平：尿常规检查能筛检出哪些疾病？必须要用晨尿吗？

    贾瑞珍：尿常规检查包括尿蛋白、尿糖、尿酮体等检测及显微镜检查尿中细胞、管型等有形成分。留晨尿检查可提高检出的阳性率，但健康体检有时难以做到。尿常规检查能筛检出许多疾病，如肾脏疾病中的肾炎、肾病、泌尿系统肿瘤、泌尿系结石、肾盂肾炎、尿路感染等。

    李启平：癌症怎么筛查？

    贾瑞珍：肿瘤标志物检测作为癌症的筛查是有一定的作用，但也不能盲目全查，一是费用较高，一是各种肿瘤标记物的敏感性和特异性还是有限度的。如甲胎蛋白（AFP）并不仅仅见于肝癌，肝硬化、慢性肝炎、妊娠等也会轻度增高，对于原发性肝癌的敏感性在70%～80%，对于肝转移癌敏感性很低。癌胚抗原（CEA）对结肠癌敏感性为70%，还可见于中晚期胰腺癌、肺癌、乳腺癌等。前列腺特异抗原（PSA）升高，可见于前列腺癌，也可见于前列腺肥大。

    实际上对各系统癌症的筛查手段是综合性的，比如体检中所做的各部位B超、胸透或胸片、宫颈的细胞学检查、外科医生的直肠指诊、乳腺触诊等都在严密注意着恶性肿瘤。

    李启平：在健康检查时，怀疑是恶性肿瘤，医院进一步检查后有可能被排除，您对这个问题怎么看？

    贾瑞珍：健康检查是筛查，筛除一切的可能性，只要有征象，就不能轻易放过，比如肿瘤标记物测值增高、B超发现占位性病变性质不能确定，都要到医院进一步确诊排查。医院排查的结果有两种：一种情况是癌症，早期、及时治疗后痊愈，您万分感谢；另一种情况下，不是癌症，您应感到万幸，医院一系列检查后换回的是放心，而不应该后悔去医院。

    李启平：女性与男性体检分别要增加哪些项目？