延伸阅读：白血病（2）

    贫血约有60%以上的白血病患者存在贫血。贫血的原因是血红蛋白的减少。由于血红蛋白是血液中运送氧气的主力军，因此贫血时患者会出现一系列的组织和器官的缺氧症状。在早期，患者的皮肤黏膜呈苍白色，尤其在手掌皮肤、口唇黏膜、睑结膜等处最为显著；患者自觉疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆力衰退、思想不集中；脉率变快、呼吸急促；食欲不振、腹胀、腹泻；多尿；月经不调和性欲减退等。贫血严重时，患者还可有低热、水肿、蛋白尿等表现。

    淋巴结和肝、脾肿大约有一半以上的白血病患者可在颈部、锁骨等处触摸到肿大的淋巴结。腹部深触诊可触及肿大的肝、脾，这在急性淋巴细胞性白血病中最为显著。当然，肝、脾肿大不是白血病特有的，如肝炎、肝脓肿、肝癌等可有肝肿大的表现；疟疾、溶血性贫血、伤寒等可有脾肿大的表现。当出现肝、脾肿大时，应在充分检查后与上述情况区分开来。

    剧烈头痛当白血病细胞浸润脑组织和蛛网膜下腔时，患者会出现神经系统的异常。蛛网膜是颅骨骨膜内面的一层透明膜，它与脑组织表面覆盖的软膜之间有一定的腔隙，称“蛛网膜下腔”。腔内的脑脊液，不断地产生，又不断地渗入血液，构成了脑脊液的循环。当白血病细胞在蛛网膜增生时，蛛网膜下腔会发生狭窄，致脑脊液的循环障碍，引起脑积水。这时患者会出现剧烈的爆炸样头痛、恶心、呕吐、视力模糊等。若白血病细胞在脑的小血管周围集聚，会导致小血管阻塞或出血性栓塞，患者不仅会头痛，还可有轻度瘫痪，甚至昏迷。

    肺感染60%以上的严重白血病患者会出现白血病细胞的肺浸润，常以并发感染为表现，如低热、轻咳、咳痰等。

    骨痛以急性淋巴细胞白血病最常见，又以儿童患者居多。其原因主要是骨髓腔内白血病细胞的增生速度超过血细胞向血液释放的速度，白血病细胞在骨髓腔内聚集，导致髓腔压力增加，产生疼痛。骨骼的营养来自骨膜下的血管，当骨膜受到白血病细胞浸润时，骨骼的血供遭到破坏，导致骨质疏松甚至分解，产生疼痛。应用化学药物治疗时，大量白血病细胞在被杀伤时产生的代谢物质导致高尿酸血症，出现痛风性关节痛。白血病患者可以有许多其他症状，这与白血病细胞的浸润部位有关。当机体出现异常的表现时，应及时与医生联系，以便早期发现问题，采取治疗措施。

    白血病患者如何预防感冒白血病患者因具有免疫作用的白细胞的功能发生紊乱，故机体的抵抗力降低，更易发生感冒，且恢复慢，较正常人易并发肺炎，是影响患者顺利康复的重要因素之一。白血病患者预防感冒，主要有以下6个原则。1.限制公共场所的活动：公共场所是人群聚集地。流感病毒、肺炎球菌等就寄居在人的鼻腔和咽喉部。它们会随人的呼气和唾液飞沫等排入空气。2.防止过度紧张和劳累：过度紧张和劳累可导致机体的代谢功能紊乱。疲倦和抗病力下降就是这种紊乱的结果。故劳逸结合，合理安排工作与休息非常重要。3.加强个人防护：如根据气温变化及时添加衣服，每天用复方硼酸液漱口3～4次；碗筷煮沸消毒，每周１～2次。流感季节外出佩戴口罩等。4.保持室内空气新鲜：每天开窗通风2次，每次应在30分钟以上，这样有利于室内空气的净化。通风时白血病患者应待在其他房间，待室温恢复后再回到原室。5.定期为空气消毒：在感冒流行季节，可预防性地以过氧乙酸或食醋等进行空气消毒。6.保护性隔离：当患者的白细胞数低于500个／微升时，机体防御微生物侵袭的能力非常低下，即使平时不能使人致病的微生物，此时也会使白血病患者出现全身性感染。这时需给予患者保护性隔离，即将患者安排在一个相对清洁的环境中，以预防感染。

    儿童白血病的症状白血病的初期症状与感冒相似，等到发现异常时通常已经太晚了，尤其是儿童，症状会急剧恶化。所以白血病必须早期发现，早日开始治疗。●三大症状发烧免疫力降低、反复感染、发烧贫血脸色不好、没有精神、指甲或眼睑里面发白出血鼻子或牙龈出血难止，容易形成淤斑●其他症状淋巴结肿大关节痛体重减轻肝、脾肿大腹胀食欲不振颜面神经麻痹眼球突出目眩或恶心

    通过外周血液检查和骨髓检查确定病型首先，进行一般的血液检查，当诊断为白血病时，再进一步做各种特殊检查以便以更详细地检查白血病的病型和进展状况，加以确定。

    一般检查将静脉血中的白细胞、红细胞和血小板的数量或血红蛋白浓度、红细胞压积等数值与正常值相比较。患白血病时，红细胞几乎都会减少，血小板也会减少，而白细胞却通常会增加。但有时白细胞也会减少。此外，血清中一种乳酸脱氢酶（LDH）也会增加。血液检查发现异常时，要进行血液标本染色，以显微镜观察血细胞的形态变化;同时还要进行骨髓穿刺，检查骨髓细胞的异常变化，以诊断白血病进展到什么程度，属于哪一型。当穿刺无法吸取骨髓液时，有时要采集一部分骨髓，进行骨髓活组织检查。另外，为了掌握疾病扩散的情况，要进行胸部、腹部、骨的X光检查。

    特殊检查检查癌细胞表面标记物、酶组织化学染色、染色体等。在确诊白血病病型及属于哪一个阶段的细胞癌化后，再决定应用何种药物或治疗方法。此外，诊断癌细胞浸润脏器或骨的程度，要利用CT（计算机断层显像）、MRI（核磁共振显像）或放射性同位素骨扫描等检查手段。

    以化学疗法为主随着医学的发展与进步，白血病的治疗水平也有了很大提高，人们不仅仅满足于患者的完全缓解，而且还致力于最终使患者长期无病存活乃至痊愈的研究。目前白血病的治疗有化学疗法、中西医结合治疗、骨髓移植、生物调节剂治疗、基因治疗等方法。

    化学疗法化疗一般分为诱导缓解治疗、巩固治疗、维持治疗、强化治疗（分为早期强化和晚期强化）等几个阶段。化疗的重要原则是早期、足量、联合、个体化治疗。由于抗癌药物的大量应用，会出现一些毒副作用，如骨髓移植导致血细胞减少、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等胃肠道反应；免疫抑制导致化疗患者容易出现感染且感染不易控制等不良反应。这些都需要在化疗过程中加强注意与密切监测，应用其他药物和方法避免或减少毒副作用。近年来随着新的抗白血病药物的应用，白血病的治疗疗效有了长足的进步，并且随着白血病治疗研究的进展，疗效还在不断提高，为根治白血病带来了希望。

    中西医结合治疗中西医结合治疗，能取长补短。中医、中药能弥补西医化疗“不分敌我，一味杀灭”的不足，又能解决对化疗药耐药的问题。同时一些低增生性白血病，本来白血胞、血小板就很低，经不住强力的化疗药，可用中药来治疗，既避免西药的毒副作用，又能缓解病情。