第四部分合理选择抗菌药（2）

    刘又宁：医生强调合理应用抗菌药，包括两方面：一是应该使用抗菌药时，要当机立断，剂量要用足，疗程要用够；二是根据病情轻重不同决定口服、注射用药原则。严重感染如败血症，需要静脉注射抗菌素。

    老百姓合理使用抗菌药，建议做到“三不”：不自行使用抗菌药，一旦需使用必须遵医嘱；看病时，不主动要求医生提供抗菌药；不随意超剂量服用抗菌药。此外，必须使用抗菌药来医治时，需问清楚服用剂量为多少、服用多长时间。

    李启平：如必须大量或长期服用抗菌药，请问如何减轻抗菌药带来的毒副作用？

    刘又宁：锻炼身体，增强体质。在用药期间，要注意多喝水；多吃蔬菜、水果，补充维生素；为了避免长期服用抗菌药引起的菌群失调，可以补充肠道乳酸杆菌。

    李启平：抗菌药服用时间是否恰当，直接关系到药效的发挥。请介绍一下使用口服抗菌药在时间上的注意事项。

    刘又宁：服用前，先要看一下说明，是空腹、饭前还是饭后服用。有些药物空腹吸收效果好，如阿奇霉素、罗红霉素，要在两餐之间空腹服用，如饭前1小时，饭后2小时；有些药物刺激胃，最好饭后服用。

    李启平：儿童用抗菌药要注意什么？

    刘又宁：是药三分毒。儿童患病原因往往是病毒感染多于细菌感染，所以儿童用抗菌药更要慎重。

    李启平：老人用抗菌药要注意什么？

    刘又宁：老年人肝、肾功能衰退，对药物的耐受性降低，尤其是一些比较剧烈的药物，极易产生毒副作用和过敏反应。抗菌药在人体吸收以后，多由肝脏和肾脏解毒、排泄。因此，肝肾功能不全的老人，在用这些药时需慎重，不宜长期或大剂量服用。四环素类抗生素和磺胺类药物可以损害肾功能。链霉素、卡那霉素、庆大霉素能引起眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调，对肾脏也有影响。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。红霉素、呋喃妥因等能在肝胆内淤积，产生中毒和过敏反应。故长期、大剂量使用这些抗生素药物，对老年人是非常不利的。