21世纪的健康忠告（1）

    21世纪是以人为本的世纪，人是以健康为本。健康是人生与社会最宝贵的财富，追求健康与幸福也是人类一切社会活动的原始动力和终极目的。

    过去医学更多的是关注医疗，今后将更多的关注预防；过去人们更多的是追求治病，今后人们将更多的追求健康。但是我们需要更新健康观念。

    21世纪，健康是指躯体的、心理的、社会人际适应的和精神道德上的良好和完满状态才称之为健康。而不仅仅是指没有疾病，或没有不舒服，不是仅仅指体格健壮。一个人，到医院检查，所有化验及B超、CT、心电图一切正常。他是否健康呢？不一定，因为如果他做了亏心事，他贪污了，整天提心吊胆，害怕警察敲门，他已经不健康了。有位拳王，天下无敌手，但他也不健康，为什么呢？因为他犯罪进监狱了。因此，健康素质高的人也一定是思想道德、科学文化素质比较高的人，健康是全方位的。健康素质是国民第一素质。

    健康的四个因素

    世界卫生组织报告，健康有四大决定因素，一是内因，即父母的遗传因素，占15％。二是外界环境因素，其中社会环境占10％，自然环境占7％，共占17％，即内因外因共占32％。第三是医疗条件占8％，第四是个人生活方式的影响占60％。因此，在我们能够控制的后两种条件中，个人生活方式的因素占68％中的60％，即约九成。美国社会福利局报告：采用医疗方法，花费数百至上千亿美元可以减少100%的过早死亡，而用养生预防方法，不用花多少钱，就可以减少70％的过早死亡。

    另外，科学养生和保健可以使高血压发病率减少55％，中风减少75％，糖尿病减少50％，肿瘤减少33％，更能使健康寿命延长10岁，生活质量也会大大提高。新的研究表明：中年注意养生的人，指零危险因素，与不注意养生的人(有1?4项危险因素)相比，老年期65岁以上所花的医疗费仅为后者的l／2?1／3，同时住院次数也大大减少。在这样的一组数据对比中，我们那些总是称自己忙的人，还有理由不预防、不保健吗？

    我国一项“九五”攻关研究表明：1元的预防投入可以减少8．59元的医疗费用支出。而临床实践表明又可相应减少近百元的终末期抢救费，更重要的是病人少受罪，家人少受累，节省医药费，造福全社会。

    面对养生“悖论”要讲辩证法

    在人们越来越关注健康的今天，细心的人们会发现，今天报纸上说：“饭后百步走，活到九十九。”明天广播里又讲：“饭后百步走，活不到九十九。”甲专家今天说：“菠菜炒豆腐搭配最合理。”乙专家明天又讲：“菠菜炒豆腐不利于钙吸收，不能吃。”面对众说纷纭的说法，说得老百姓是云里雾里，不知道该相信谁？不知道该如何选择？

    出现这种情况很正常，这首先说明社会进步了，健康已经成为人们日益关心的一个重要问题。这个世界上最微妙的莫过于生命了，产生各种说法一点也不奇怪。对这些情况，一要看到生命现象很复杂，二要用哲学观点去分析。首先，我们这个世界上最复杂的莫过于生命了，地球有50亿年历史，生命有35亿年的进化史，人是自然进化的最高产物。人有多复杂呢？用个对比来说，一架大型洲际波音747飞机有600万个零件，够复杂的，但人体的一个细胞里面有30亿个碱基对，而人体大约由50万亿个细胞组成，每一秒钟内，人的神经系统都要发出100万个以上的神经冲动指挥人体活动。上个世纪六十年代，美国为庆祝建国200周年，雄心勃勃地提出要向人类奉献两项礼物，一是阿波罗登月，人类征服月球；二是人类征服癌症，各投入了约200亿美元，结果登月计划取得辉煌胜利，提前实现，而征癌计划则宣告失败，癌症不但未被征服，发病率反而不断上升，征癌计划负责人也引咎辞职。什么原因呢？经过反思，科学家们认为：如果把这两项计划比作登山，太空登月，说明人类已接近山顶，发起一些冲锋就可以。而征癌计划，人类尤在半山腰，前面还有许多崎岖的小路，未知数很多，“路漫漫兮，其修远矣”。

    因此，在健康和生命面前，就像面对大自然一样，人类要有一种敬畏的心态。珍爱健康，尊重生命，因为人类对生命了解太少。

    2400年前，现代医学之父古希腊名医希波克拉底就指出：“病人的本能就是病人的医生，而医生是帮助本能的”，“医生有三大法宝，语言，药物，手术刀”，他再三告诫，对人体，“尽量不要伤害它”；而同时代的我国黄帝内经也记载“正气存内，邪不可干；精神内守，病安从来”，并再三强调：天人合一，阴阳平衡，扶正固本，说明古人已充分认识到生命的复杂，需要极其尊重和珍视。

    其次，怎么来认识和辨别许多不同的观点呢？

    不同的观点有三个层次，一是国际公认的，有循证医学论据的；

    二是从目前医学理论上看，有一定根据，或有一些实验临床观察支持，但应用时要具体分析的；

    三是没有根据或荒诞不经的。

    第一种层次的观点比如：世界卫生组织提出的健康的经典定义；健康的四大基石；吸烟有害健康是由6万多项科研证实的，可以导致肺癌、慢阻肺、冠心病；控制高血压可以保护心、脑、肾靶器官；肥胖是严重的公共卫生问题，是代谢综合征及许多生活方式病的致病原因；调整血脂防治动脉粥样硬化和冠心病，他汀类是首选药物；转换酶抑制剂在心血管疾病防治上的划时代作用等，都是有确凿可信的、循证医学论据的。

    第二层次的观点比如：鸡蛋是多吃好还是少吃好？就不能一概而论了。一般人群，尤其是儿童、青少年、孕妇哺乳、体弱的人或老人都可以吃，但如果血胆固醇已升高或有动脉硬化，冠心病，心梗后的病人就尽量不吃或少吃或只吃蛋清；是晨练好还是午练好？除了大雾天气，一般人根据自己时间随时都可以锻炼，但有较重的高血压、心脑血管病人、心肌缺血、心力衰竭者要尽量避免晨练，以下午4时以后较安全，因晨练会使心肌缺血加重；同样是降压药，降压时有的使心率加快，有的使心率减慢，因此平时心率慢者宜用前者，心率快者，宜用后者；同样是高血压，有人伴有糖尿病或冠心病，有的年轻，有的年老，用药也不同；有人说菠菜炒豆腐是合理搭配，有的说禁忌，有的说菠菜用开水焯过就可以，究竟哪种可信，或差异不大无所谓呢？因为没有做精确对比研究，就一时难下结论；有的说这种食物好，有的说那种食物好，其实营养有不同，而无好坏之分，关键在均衡搭配，营养互补才好，搭配合理，粗茶淡饭也养人；搭配不合理，山珍海味吃多了，肥胖、脂肪肝更不好，因为过犹不及，物极必反。同一种药物效果迥异，微量时无效，小量时有效，中量时有良效，大量反而中毒致死。更重要的是，同一药物对不同人需要的剂量相差几倍到10倍之多，有的还过敏，所以更需具体分析；同是饮酒，酒量多少，人人不同，即便同一个人，心情不同时，酒量也不同，有病没病时，酒量也不同。因此，对许多事物难以“一刀切”地去判断，唯有因时、因地、因人、具体情况具体分析才是上策。

    第三层次有些观点则是毫无根据或荒诞不经的，如：曾经流行的“鸡血疗法”“羊血疗法”“卤碱疗法”“甩手治百病”“日本喝凉水疗法”“红茶菌”等。总之，凡事多想想，多问问，多用科学哲学判断，勿盲目，勿迷信，就可以少走弯路。